原標(biāo)題:個人賬戶資金跨省共濟全面落地
醫(yī)保錢包2.0版怎么用(信息服務(wù)臺)
國家醫(yī)保局近日將醫(yī)保錢包迭代升級至2.0版,自今年10月16日起,各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團已全部上線運行。至此,醫(yī)保個人賬戶資金跨省共濟給近親屬在全國全面落地。
個人賬戶跨省共濟,是將職工醫(yī)保個人賬戶里的資金,共濟給在省外參保的近親屬使用。依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺,共濟人與被共濟人建立共濟關(guān)系,自動開通個人醫(yī)保錢包,共濟人通過醫(yī)保錢包為被共濟人設(shè)定共濟額度。被共濟人發(fā)生費用時,可以用自己已經(jīng)獲得的共濟額度進行支付,實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶資金在跨省參保的近親屬之間互助共濟。簡言之,就是醫(yī)保錢包把職工個人賬戶資金變成可跨省轉(zhuǎn)給家人的“共濟額度”,家人就醫(yī)、購藥、參保繳費直接可用。
升級后的醫(yī)保錢包2.0版有哪些不同?
首先是服務(wù)方式優(yōu)化。醫(yī)保錢包2.0版從原來線上只支持國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP(應(yīng)用程序),拓展到支付寶小程序,同時保留線下經(jīng)辦窗口等多種渠道辦理跨省共濟業(yè)務(wù)。參保群眾不但可以線上完成共濟關(guān)系綁定與解綁、額度設(shè)置和使用、業(yè)務(wù)查詢等操作,還可以在線下窗口辦理業(yè)務(wù)。
其次是應(yīng)用場景拓展。此前,共濟多通過即時調(diào)用被綁定人個人賬戶方式實現(xiàn),醫(yī)保錢包1.0版本雖已在不少統(tǒng)籌區(qū)投用,但使用頻次、金額相對較少。醫(yī)保錢包2.0版取消了被共濟人使用共濟資金的區(qū)域限制,由過去省內(nèi)使用擴展到支持跨省使用,從就醫(yī)購藥擴展到城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保和長期護理保險參保繳費,進一步盤活共濟人沉淀的個人賬戶資金,減輕被共濟人異地就醫(yī)經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
目前,醫(yī)保錢包2.0版繳納居民醫(yī)保、長期護理保險個人參保費用的功能已在天津、江蘇、江西、湖南、廣東、海南、云南及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團等地應(yīng)用,其他地區(qū)預(yù)計11月陸續(xù)實現(xiàn)應(yīng)用。另外,預(yù)計今年年底前,被共濟人在參保省份以外的省份就醫(yī)、購藥,包括在共濟人參保省份就醫(yī)、購藥,也將可以使用醫(yī)保錢包。
按照規(guī)定,共濟人必須為正常參加職工基本醫(yī)療保險的參保人員。被共濟人必須是外省份職工醫(yī)?;蚓用襻t(yī)保參保人員,且必須是共濟人的近親屬,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女,除此之外的其他人不能作為被共濟對象。醫(yī)保錢包2.0版增強了安全管控,強化身份核驗、共濟關(guān)系綁定、共濟額度管控等功能,嚴(yán)格限定共濟對象為近親屬,額度不可再次共濟。同時,完善了跨省醫(yī)保資金結(jié)算清算的標(biāo)準(zhǔn),加強異常監(jiān)測,保障醫(yī)保基金安全。
開通個人賬戶跨省共濟、建立共濟關(guān)系是參保人應(yīng)用醫(yī)保錢包2.0版功能的基礎(chǔ)。國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,開通個人賬戶跨省共濟,線上需要共濟人提起申請并在國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或支付寶小程序簽署個人承諾書,完成與近親屬共濟關(guān)系的建立和共濟額度的設(shè)立;線下需要共濟人攜帶有效身份證件,現(xiàn)場簽署《職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟承諾書》。
有些參保人申請跨省共濟但未能成功。對此,該負(fù)責(zé)人表示,兩種情況可能造成共濟關(guān)系建立失敗,一是共濟人職工醫(yī)保的參保狀態(tài)不正常,如為暫停參?;蚪K止參保;二是被共濟人未參加基本醫(yī)療保險(包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保)。
有參保人關(guān)注醫(yī)保錢包1.0版的額度能否保留,該負(fù)責(zé)人表示,醫(yī)保錢包1.0版未使用的共濟額度始終完整保留,仍然可以使用。打開國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP中的“醫(yī)保錢包”,“歷史額度”欄目顯示的即為醫(yī)保錢包1.0版的未使用額度。未來,將優(yōu)化此界面,分別展示“醫(yī)保錢包1.0版額度”“醫(yī)保錢包2.0版額度”以及“醫(yī)保錢包總額度”。鼓勵參保群眾就醫(yī)、購藥結(jié)算時,優(yōu)先使用醫(yī)保錢包1.0版的余額。
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