原標(biāo)題：極端低價(jià)不通吃（人民時(shí)評(píng)）

讓價(jià)格競(jìng)爭回歸理性，不是給競(jìng)爭設(shè)限，而是讓競(jìng)爭更有章法；不只是懲罰極端低價(jià)，還要防止“競(jìng)價(jià)誤傷”

近期，藥品和醫(yī)用耗材集采“低價(jià)不通吃”引發(fā)關(guān)注。9月份，第七批國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，設(shè)置“雙標(biāo)準(zhǔn)差”價(jià)格錨點(diǎn)，在規(guī)則設(shè)計(jì)上進(jìn)一步突出“反內(nèi)卷”，釋放出“畸高價(jià)要出局，畸低價(jià)不帶量”的信號(hào)。

此前，第十二批國家組織藥品集采在上海開標(biāo)，同樣明確“反內(nèi)卷”導(dǎo)向，要求報(bào)出極端低價(jià)的企業(yè)提供“報(bào)價(jià)合理性聲明”，同時(shí)不分配采購量，也不占用入圍名額。

何謂極端低價(jià)？以內(nèi)鏡止血夾的報(bào)價(jià)為例，有企業(yè)在開標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)報(bào)出7.4元的價(jià)格，而該產(chǎn)品一般報(bào)價(jià)至少在20元，企業(yè)實(shí)際出貨價(jià)大多在26—30元區(qū)間。極端低價(jià)顯著低于常規(guī)水平甚至生產(chǎn)成本，既擾亂良性競(jìng)價(jià)秩序，也變相導(dǎo)致企業(yè)拼價(jià)格、“向下卷”，是集采“反內(nèi)卷”的治理重點(diǎn)所在。

醫(yī)保集采不再“唯低價(jià)”，更加注重形成合理的競(jìng)價(jià)規(guī)則，能夠讓“卷價(jià)格”無機(jī)可乘。第十二批藥品集采中，在規(guī)則上明確當(dāng)最低報(bào)價(jià)比“入圍均價(jià)下浮兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差”還低時(shí)，雖然會(huì)接受其中選，但不再給予“量”的保證。換言之，在規(guī)則上將極端低價(jià)與帶量拆開，讓“賠本賺吆喝”的極端低價(jià)無利可圖。可見，醫(yī)保集采正在走出“價(jià)格主導(dǎo)”階段，推動(dòng)企業(yè)轉(zhuǎn)向“拼質(zhì)量、拼效率、拼保供”。

讓價(jià)格競(jìng)爭回歸理性，不是給競(jìng)爭設(shè)限，而是讓競(jìng)爭更有章法；不只是懲罰極端低價(jià)，還要防止“競(jìng)價(jià)誤傷”。本次耗材集采新增了“不帶量復(fù)活”機(jī)制，臨床需求量大的產(chǎn)品，即使未按正常競(jìng)價(jià)直接中選，接受不高于熔斷價(jià)格1.5倍的條件后，仍有機(jī)會(huì)獲得中選資格，只是不獲得約定采購量。這樣既保留了醫(yī)生對(duì)主流產(chǎn)品的使用選擇，也為醫(yī)藥企業(yè)留下了合理利潤空間。

作為醫(yī)保戰(zhàn)略購買的重要工具，集采不再僅僅承擔(dān)“價(jià)格發(fā)現(xiàn)”功能，而是日益成為推進(jìn)醫(yī)保改革的重要支點(diǎn)。《全民醫(yī)療保障“十五五”規(guī)劃》明確，促進(jìn)公立醫(yī)院改革、醫(yī)保支付、藥耗集采等重點(diǎn)改革協(xié)同。這意味著集采不再孤立地追求降價(jià)，而是嵌入“三醫(yī)”協(xié)同的治理框架中：支付端管住“花多少”，采購端（集采）管住“買多貴”，醫(yī)療端管住“怎么用”。三者聯(lián)動(dòng)，才能讓醫(yī)?；鹈恳环皱X都花在能真正改善健康的地方，讓“以健康為中心”落到實(shí)處。

健康中國建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程。推動(dòng)集采完成從價(jià)格導(dǎo)向到價(jià)值導(dǎo)向、從分散治理到全國協(xié)同、從成本競(jìng)爭到創(chuàng)新競(jìng)爭的深刻轉(zhuǎn)型，在保障民生、促進(jìn)創(chuàng)新、規(guī)范市場(chǎng)之間找到更優(yōu)平衡，有利于實(shí)現(xiàn)“患者得實(shí)惠、醫(yī)保提效率、企業(yè)促轉(zhuǎn)型”的共贏，為健康中國建設(shè)貢獻(xiàn)更大力量。