原標(biāo)題：變“簽而不約”為“簽而有感”（新知）

【現(xiàn)象】前不久，國(guó)家衛(wèi)生健康委等3部門(mén)印發(fā)通知，要求進(jìn)一步深化“六個(gè)拓展”，做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。自2016年全面推行以來(lái)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)持續(xù)鋪開(kāi)，截至2025年，我國(guó)家庭醫(yī)生總數(shù)達(dá)139.1萬(wàn)人。朝著《國(guó)民健康“十五五”規(guī)劃》提出的“推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，提高服務(wù)覆蓋率和感受度”目標(biāo)邁進(jìn)，還需靶向發(fā)力、久久為功。

【點(diǎn)評(píng)】

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)推行10年來(lái)，各地取得的成績(jī)實(shí)打?qū)崱?/p>

在湖南湘潭，慢性病患者、老年人等重點(diǎn)人群簽約率為85.42%。

在青海西寧，家庭醫(yī)生履約率被納入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)，各機(jī)構(gòu)履約情況定期通報(bào)。

在江蘇，已組建1.6萬(wàn)個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，開(kāi)設(shè)專(zhuān)家工作室2447個(gè)、聯(lián)合病房814個(gè)。

這些數(shù)字和舉措，是家庭醫(yī)生成為越來(lái)越多人觸手可及的“健康守門(mén)人”的縮影。

也應(yīng)看到，做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，還有不少堵點(diǎn)需打通、斷點(diǎn)待補(bǔ)上。簽了幾年不知家庭醫(yī)生是誰(shuí)、簽完從沒(méi)約過(guò)……一些地方存在“簽而不約”“重簽約數(shù)量、輕服務(wù)質(zhì)量”等現(xiàn)象，背后原因是多層面的。

看需求側(cè)：一些居民對(duì)基層醫(yī)療缺乏信任，小病在家自己處理，大病直接去三甲醫(yī)院，沒(méi)有形成找家庭醫(yī)生的習(xí)慣。

看供給側(cè)：全科醫(yī)生在數(shù)量上本就存在缺口，人均簽約量較大、醫(yī)生精力有限，加劇“簽而不約”現(xiàn)象。

看標(biāo)準(zhǔn)側(cè)：統(tǒng)一的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)評(píng)價(jià)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)尚未形成。

此外，部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備不足、設(shè)備較落后，家庭醫(yī)生看了病、開(kāi)了藥，村里、社區(qū)卻沒(méi)藥，患者還得再跑大醫(yī)院、費(fèi)兩遍事，也讓服務(wù)打了折扣。

奔著問(wèn)題去、盯著問(wèn)題改，推進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展、完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系才能取得讓更多人看得見(jiàn)、摸得著的成果。

此次《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步深化“六個(gè)拓展” 做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)若干措施的通知》，瞄準(zhǔn)的正是解開(kāi)各種“結(jié)”。由全科醫(yī)生向?qū)？漆t(yī)生拓展和由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向二、三級(jí)公立醫(yī)院拓展，補(bǔ)的是人手的缺；由團(tuán)隊(duì)簽約向個(gè)人簽約拓展，解決的是團(tuán)隊(duì)管不過(guò)來(lái)、責(zé)任不清的問(wèn)題；由慢性病管理向慢性病和傳染病共管拓展，不只意味著防控范圍的擴(kuò)大，還涵蓋服務(wù)的升級(jí)；線上續(xù)約、數(shù)字化賦能，既減輕行政負(fù)擔(dān)，還能讓群眾享便利。

群眾的衛(wèi)生健康需求日益多元化、個(gè)性化，決定了醫(yī)療服務(wù)需緊跟變化，下好“繡花功”。對(duì)經(jīng)常性服務(wù)對(duì)象積極引導(dǎo)其簽約家庭醫(yī)生，對(duì)短期內(nèi)有需求的居民推出個(gè)性化服務(wù)包，支持基層結(jié)合實(shí)際開(kāi)展多元化探索，是推動(dòng)簽約服務(wù)從形式覆蓋邁向?qū)嵸|(zhì)惠民的重要路徑。

這一過(guò)程中，要把群眾切身感受作為評(píng)判工作質(zhì)效的“金標(biāo)準(zhǔn)”。上海推出“號(hào)源下沉”服務(wù)，全市二、三級(jí)醫(yī)院50%的門(mén)診號(hào)源優(yōu)先向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)放，居民簽約家庭醫(yī)生經(jīng)社區(qū)轉(zhuǎn)診后可享受優(yōu)先就診、檢查、住院服務(wù)。北京于2025年啟動(dòng)家庭醫(yī)生健康管理中心建設(shè)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托，打通“診前健康監(jiān)測(cè)—診中治療干預(yù)—診后連續(xù)管理”全鏈條。眾多做法帶來(lái)同一條啟示：改革添動(dòng)力，探索步履實(shí)，群眾才會(huì)更“有感”。

從提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，到做好慢性病防控，再到讓中醫(yī)藥在鄉(xiāng)村社區(qū)“活”起來(lái)，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)都是重要抓手。把一個(gè)個(gè)好政策落實(shí)好、執(zhí)行好，把一項(xiàng)項(xiàng)好服務(wù)轉(zhuǎn)化為實(shí)打?qū)嵉墨@得感，我們的事業(yè)就能積小勝為大勝，不斷打開(kāi)新天地。