原標題：防范腦出血，這些信號要當心（服務窗）

某知名主持人因急性腦出血離世，令人惋惜，也讓“腦出血”這個兇險的疾病再次走進大眾視野。很多人覺得腦出血是老年病，但腦出血年輕化風險不容忽視。腦出血是什么？哪類人患病風險高？有什么預警信號？

北京大學人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、北京大學神經(jīng)病學系主任、主任醫(yī)師劉尊敬介紹，腦出血俗稱腦溢血，屬于腦卒中（中風）中致死、致殘率極高的出血性卒中，主要病理是顱內(nèi)血管破裂，血液溢出壓迫、損傷腦組織，發(fā)病急、救治窗口期極短。從臨床分型來看，腦出血主要分為兩大類，癥狀與誘因各有差異。

第一類為腦實質(zhì)出血，是大眾最熟知的腦出血類型，高發(fā)于大腦基底節(jié)區(qū)域。高血壓是其首要誘因，長期血壓控制不達標、波動過大，會持續(xù)損傷腦內(nèi)細小血管，導致血管壁脆弱破裂。除此之外，吸煙、血糖異常、年齡增長引發(fā)的動脈硬化，以及先天性腦血管畸形，都會提升發(fā)病風險，其中腦血管畸形可通過腦部影像檢查提前篩查，通過微創(chuàng)介入手術(shù)有效干預。同時，腦血管淀粉樣變性、血液系統(tǒng)疾病、長期服用抗凝抗血小板藥物等，也會誘發(fā)此類出血。腦血管淀粉樣變性多見于老年人群，出血多集中在腦葉皮層下；而凝血功能障礙、血小板減少等血液病，以及房顫、血管狹窄患者長期服藥，會削弱血管凝血、止血能力，增加出血概率。

第二類為蛛網(wǎng)膜下腔出血，出血位置在大腦表層，最主要誘因是顱內(nèi)動脈瘤破裂，發(fā)病時痛感極強。

腦出血的發(fā)作并非毫無征兆，有相對明確的高發(fā)人群。結(jié)合臨床數(shù)據(jù)來看，以下幾類人群屬于腦出血高危群體：

血壓控制不佳人群。這是腦出血的首要高危群體。長期高血壓、血壓頻繁波動、擅自增減降壓藥，會持續(xù)侵蝕腦內(nèi)血管壁，是誘發(fā)腦實質(zhì)出血的關鍵原因。臨床判斷血壓控制合格的標準為，動態(tài)監(jiān)測下一天內(nèi)約70%時間的血壓達標。單次血壓小幅波動無需過度干預，切勿憑單次血壓數(shù)值自行調(diào)藥。

先天腦血管異常人群?；加酗B內(nèi)動脈瘤、腦動靜脈畸形、煙霧病等腦血管結(jié)構(gòu)問題的人群，即便無高血壓、無明顯不適，也存在突發(fā)腦出血風險。這類腦血管結(jié)構(gòu)問題，是中青年發(fā)病的主要誘因之一，可通過專業(yè)腦血管影像檢查提前排查干預。

基礎病與特殊用藥人群。血糖異常、動脈硬化、血液系統(tǒng)疾病患者，血管耐受度、凝血功能較弱，出血風險更高；長期服用華法林、阿司匹林、氫氯吡格雷等抗凝抗血小板藥物的人群，需定期監(jiān)測凝血指標，規(guī)避出血隱患。

存在家族聚集風險人群。直系親屬有高血壓，后代有高血壓的概率更高，如果血壓不控制好，則誘發(fā)腦出血的概率會顯著升高，需提前做好篩查與防控。

生活方式不良的中青年群體。當下腦出血年輕化趨勢顯著，年輕人如果長期熬夜、精神壓力過大、作息紊亂、濫用藥物、情緒劇烈波動，疊加輕微血管隱患，極易誘發(fā)急性腦出血。

腦出血多為急性突發(fā)，病情進展極快，延誤救治會造成不可逆的腦組織損傷，如出現(xiàn)突發(fā)異常頭痛、噴射性嘔吐、精神萎靡、肢體無力、口齒不清、視物模糊等癥狀，切勿忽視，要及時就診。

專家提醒，一旦出現(xiàn)相關癥狀，立刻撥打120，不要自行吃藥、不要挪動病人。將患者放平（平臥），頭部偏向一側(cè)，保證呼吸道通暢，安撫患者情緒；精準記錄發(fā)病時間，優(yōu)先等待專業(yè)醫(yī)護轉(zhuǎn)運，僅極近距離可謹慎自行送醫(yī)。

腦出血雖致死、致殘率高，但并非不能預防。絕大多數(shù)腦出血的突發(fā)風險，都可以通過科學的生活管理、定期篩查和規(guī)范的慢性病管控有效規(guī)避。無論是中老年人，還是長期壓力大、熬夜的年輕人，都要重視腦血管健康。早篩查、控基礎病、識別預警信號，是防范悲劇的關鍵。

（鐘艷宇參與采寫）